[摘要]目的 对肺癌病人全肺切除术后并发心律失常是什么原因进行剖析，并提出有关护理对策。办法 选择2015年3月～2017年3月在我院同意全肺叶切除术的肺癌病人68例，依据病人术后是不是发生心律失常分为对照组和察看组，察看组为术后发生心律失常病人12例，对照组为术后未发生心律失常病人56例，统计两组病人有关数据，剖析术后并发心律失常是什么原因，并提出对应的护理对策。结果 全肺叶切除术后心律失常发生是什么原因与年龄、抽烟史、肺功能受损史、心脏病史、手术时间、术中出血量、术后低氧血症、术后血液动力学改变、术后纵膈摆动、术后剧烈疼痛、术后便秘有有关性，且差异有统计学意义（P<0.05）；经Logistic回归分析，全肺叶切除术后心律失常的独立危险因素有：年龄>65岁、肺功能受损史、心脏病史、术后低氧血症、术后血液动力学改变，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肺癌患者全肺切除术后并发心律失常的原因较多，包括年龄、心肺功能、手术类型、术中出血量等，对此，需要加强对患者心电监护，及时止痛、发现并处理并发症，以减少心律失常的发生。

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）11（b）-0183-03

[Abstract]Objective To analyze the causes of arrhythmia after total lobectomy in patients with lung cancer， and put forward relevant nursing countermeasures.Methods 68 patients with lung cancer with total lobectomy from March 2015 to March 2017 of our hospital were selected as study objects.Patients were pvided into groups accorpng to whether or not there was arrhythmia after the operation.12 patients with arrhythmia after operation were selected as observation group.56 patients without arrhythmia after operation were selected as control group. The related data of two groups were analyzed， and the causes of arrhythmia after operation were analyzed， and the corresponpng nursing countermeasures were put forward.Results The reason of arrhythmia after total lobectomy was related with age， smoking history， history of pulmonary function impairment， heart history， operation time， intraoperative blood loss， posTOPerative hypoxemia， posTOPerative hemodynamic changes， posTOPerative mepastinal swing， posTOPerative severe pain and posTOPerative constipation （P<0.05）.Logistic regression analysis showed that the independent risk factors of arrhythmia after total lobectomy were aged more than 65 years old，history of pulmonary function impairment， heart history， postoperative hypoxemia and postoperative hemodynamic changes （P<0.05）.Conclusion The reason is more complicated with arrhythmia after pneumonectomy for lung cancer patients， inclupng age， carpopulmonary function， type of surgery， intraoperative blood loss.In this regard， strengthen the patients ECG， timely analgesia， timely detection and treatment complications need to take to reduce the incidence of arrhythmia.

[Key words]Lung cancer；Total lobectomy；Arrhythmia；Cause；Nursing

肺癌是?R床上容易见到恶性肿瘤，死亡率、发生率均较高，且近年来，肺癌发病率有上升趋势[1-2]。临床上主要应用手术办法来对肺癌病人进行治疗，其中，全肺切除术因为创伤大，会严重干扰病人呼吸系统、循环系统，使得病人术后容易发生心律失常等各类并发症[3]。全肺切除术后心律失常是致使病人死亡的重要原因，需要采取积极手段来降低心律失常的发生[4]。本文为了探究全肺叶切除术后心律失常发生是什么原因与对应护理手段，选取在本院进行全肺叶切除术的肺癌病人68例，现报道如下。 1 资料与办法

1.1一般资料

选择2015年3月～2017年3月在我院同意全肺叶切除术的肺癌病人68例，其中男39例，女29例，年龄52～78岁，平均（59.23±5.78）岁。

1.2办法

依据病人术后是不是发生心律失常进行分组，术后发生心律失常病人12例设为察看组，术后未发生心律失常病人56例设为对照组。采集两组病人有关临床资料，剖析术后心律失常发生是什么原因。

1.3统计学办法

使用统计学软件SPSS 18.0剖析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，使用t检验，计数资料以率表示，使用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。应用多因素Logistic回归分析术后房颤发生的危险因素，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组肺癌病人全肺叶切除术后心律失常发生是什么原因剖析

全肺叶切除术后心律失常发生是什么原因与年龄、抽烟史、肺功能受损史、心脏病史、手术时间、术中出血量、术后低氧血症、术后血液动力学改变、术后纵隔摆动、术后剧烈疼痛、术后便秘有有关性且差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2肺癌病人全肺叶切除术后心律失常多原因剖析

经Logistic回归剖析，全肺叶切除术后心律失常的独立危险原因有年龄>65岁、肺功能受损史、心脏病史、术后低氧血症、术后血液动力学改变，且差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3 讨论

3.1缘由剖析

现在，伴随社会环境改变与大家生活方法的变化，肺癌发病率有上升趋势，但该病死亡率高，紧急威胁着大家的身体健康[5]。重大手术创伤后，病人容易发生心律失常，而全肺切除术是治疗肺癌的要紧方法[6]。本次研究中，经Logistic回归剖析，全肺叶切除术后心律失常的独立危险原因有年龄>65岁、肺功能受损史、心脏病史、术后低氧血症、术后血液动力学改变，且差异有统计学意义（P<0.05），且该并发症的发生可能与吸烟史、手术时间、术中出血量、术后疼痛等有关。由于患者年龄较大，自身心功能、心排量、心肌收缩能力等功能较差，再加上手术刺激，可能使得患者心脏负荷变大，从而诱发心律失常[7-8]。有学者指出，行全肺切除术的肺癌患者在术前有心肺功能损伤、心脏病史时，患者出现心律失常的可能性显著增大[9]。主要是该类患者心肺功能储备较差，行全肺切除术后，心肺功能代偿能力进一步减弱，从而引发心律失常[10]。相关研究指出，全肺切除术后，患者肺功能减弱，创伤大，可能使得患者胸腔中压力失衡，从而影响患者呼吸、循环系统，进而诱发心律失常[11]。全肺切除术后，使得患者有效通气面积显著减小，通气/血液比值减小，毛细血管流量、肺泡流量增大，引起肺水肿、肺淤血等，使得心脏负荷变大，最终诱发心律失常[12]。且全肺切除术后，机体缺氧和二氧化碳浓度逐渐增大促进了儿茶酚胺的增多，使得心肌应激性、自律性、传导性受影响，最终引发心律失常[13]。

3.2护理对策

①心理护理：癌症病人容易产生焦虑、恐惧的情绪，心理重压大，会干扰治疗依从性。对此，术前用通俗易懂的语言向病人解说全肺切除的要紧用途，告知病人应该注意的有关事情，以改变病人心理状况[14]。②呼吸道护理：很多肺癌病人有抽烟习惯，呼吸道感染发生率较高，对此，护理职员加大对病人呼吸道的护理，指导病人天天早晚刷牙、饭后漱口；嘱咐病人戒烟，告知病人抽烟的害处性，指导病人家属监督；护理职员教会病人用正确的腹式呼吸法来帮助病人排痰，假如痰排出困难，可通过雾化疗法促进排痰[15]。③术后心电监护：术后严密监测病人各项生命体征，对病人血压、呼吸、心率、血氧饱和度等进行严密监测，准时学会病人病情变化状况，准时发现并处置心律失常的发生。④术后镇痛：护理职员严密察看病人各项症状，主动询问病人感受，评估病人疼痛程度，通过听音乐等转移注意力的办法来减轻病人疼痛程度，假如病人疼痛难忍，则遵照医嘱以镇痛药物。⑤饮食建议：术后加大对病人饮食建议，指导病人多食用新鲜的水果、蔬菜等，并指导病人在床上进行屈伸肢体、扩胸运动等，并帮助病人进行腹部按摩，以促进肠道蠕动，维持大便通畅。

综上所述，肺癌病人全肺切除术后并发心律失常是什么原因较多，包含年龄、心肺功能、手术种类、?g中出血量等，对此，需要加大对病人心电监护，准时止痛，准时发现并处置并发症，以降低心律失常的发生。